Giải đáp thắc mắc trồng răng Implant có được bảo hiểm không?

1. Trồng răng Implant có được bảo hiểm không?

Theo Điều 23 Luật BHYT năm 2014 quy định, các dịch vụ liên quan đến thẩm mỹ sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế. Do đó, trồng răng Implant không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định của Nhà nước do đây là phương pháp phục hình thẩm mỹ.

Dù chi phí trồng răng Implant không được bảo hiểm chi trả, nhưng cô chú/anh chị vẫn có thể áp dụng bảo hiểm y tế với các dịch vụ hỗ trợ như khám tổng quát, chụp phim CT Cone Beam...trong trường hợp thực hiện một số dịch vụ về răng trong quá trình trồng Implant. 

Bên cạnh đó, nếu nguyên nhân mất răng của cô chú/anh chị xuất phát từ các bệnh lý được bảo hiểm y tế chi trả, như tai nạn lao động thì vẫn có thể nhận được hỗ trợ từ bảo hiểm y tế với mức 1.000.000 VNĐ/răng.

Trồng răng Implant sẽ không được hỗ trợ chi phí từ bảo hiểm y tế

2. 4 dịch vụ được bảo hiểm khi cấy ghép Implant

Khi thực hiện cắm implant răng, một số dịch vụ đi kèm như nhổ răng, điều trị các vấn đề về răng miệng như viêm nha chu, viêm lợi sẽ được bảo hiểm y tế chi trả theo quy định, cụ thể: 

2.1. Nhổ răng trước khi cấy Implant

Việc nhổ răng trước khi cấy Implant không chỉ giúp loại bỏ các yếu tố gây hại và nhiễm trùng mà còn giúp cải thiện chất lượng xương hàm, giảm nguy cơ biến chứng và giúp phục hồi nhanh chóng hơn. Tuy nhiên, tùy thuộc vào từng trường hợp cần nhổ răng dưới đây mà cô chú/anh chị sẽ được hưởng quyền lợi từ bảo hiểm y tế theo quy định:

• Răng sâu, răng bị nứt vỡ.
• Nhổ răng để điều trị các bệnh răng miệng như: sưng, viêm lợi và viêm nha chu.
• Nhổ răng khôn.
• Nhổ răng khi răng không còn đảm bảo các chức năng cơ bản. 

Về mức chi trả của bảo hiểm y tế, theo quy định tại Khoản 1, Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế và Điều 14, Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức hỗ trợ của BHYT đối với người nhổ các loại răng nằm trong các trường hợp trên được quy định: 

• Trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến:
  • Hưởng 100% chi phí nếu là công an nhân dân, người có công với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.
  • Hưởng 100% chi phí của bảo hiểm y tế với trường hợp chi cho một lần khám bệnh thấp hơn 15% mức lương được căn cứ để tính chế độ bảo hiểm.
  • Hưởng 100% chi phí khi khám, chữa bệnh tại tuyến xã, người bệnh tham gia bảo hiểm 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.
  • Hưởng 95% chi phí khi là người đã hưởng lương hưu, lương trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, thân nhân người có công với cách mạng, trừ cha/mẹ đẻ, vợ/chồng/con của liệt sỹ, người có công nuôi dưỡng liệt sỹ, người thuộc hộ gia đình nghèo và cận nghèo.
  • Hưởng 80% chi phí với các đối tượng đóng bảo hiểm y tế khác.

• Trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến:
  • Chi trả 40% phí điều trị nội trú tại bệnh viện trung ương.
  • Chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh tại bệnh viện huyện trở xuống.
  • Với dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú. 

Ngoài việc nhổ răng trước khi cấy ghép Implant, các loại dịch vụ khác cũng có thể được chi trả bởi bảo hiểm y tế theo quy định, cụ thể sẽ được trình bày chi tiết trong các mục dưới đây.

Nhổ răng là một dịch vụ y tế cần thiết, bạn sẽ được hỗ trợ chi phí khi nhổ ở các cơ sở y tế có hợp đồng với bảo hiểm y tế 

2.2. Điều trị các vấn đề về răng miệng trước khi cấy ghép Implant

Khoản hỗ trợ của bảo hiểm y tế không bao gồm các dịch vụ thẩm mỹ hoặc các thủ thuật không liên quan đến điều trị bệnh lý về răng, tuy nhiên các vấn đề về răng miệng dưới đây sẽ được bảo hiểm y tế chi trả cho các dịch vụ trong trường hợp cần thiết và có chỉ định y tế, cụ thể như sau:  

• Viêm tủy răng: Là tình trạng khi tủy răng bị viêm nhiễm, vi khuẩn xâm nhiễm do sâu răng hoặc do chấn thương. Ở bệnh lý này, bác sĩ sẽ thực hiện một số thủ thuật như lấy tủy, cắm chốt,...
• Áp xe răng: Đây là tình trạng nhiễm trùng quanh chân răng hoặc trong tủy răng, gây sưng đau và có thể dẫn đến sốt, cần được điều trị dứt điểm trước khi trồng răng Implant
• Viêm lợi (Viêm nha chu): Là những tình trạng viêm nhiễm ở nướu và các mô hỗ trợ răng, có thể dẫn đến mất răng nếu điều trị không kịp thời.
• Răng mọc lệch: Là tình trạng răng không phát triển đúng theo hướng bình thường, khiến chúng mọc không thẳng hàng với các răng khác trong hàm, gây đau nhức và khó vệ sinh răng miệng.

Về mức hỗ trợ của bảo hiểm y tế, cô chú/anh chị có thể nhận mức chi trả từ 40 - 100% tùy vào quy định và ngân sách nhà nước, cụ thể: 

• Khi khám chữa bệnh đúng tuyến, mức bảo hiểm y tế được chi trả từ 70 - 100%/tổng chi phí.
• Khi khám chữa bệnh không đúng tuyến, mức bảo hiểm y tế được chi trả từ 40 - 60%/tổng chi phí.

Việc điều trị bệnh lý về răng miệng trước khi cấy Implant giúp tạo nền tảng tốt cho quá trình cấy ghép, giảm thiểu biến chứng và cải thiện kết quả thẩm mỹ 

2.3. Khám răng tổng quát trước khi cấy ghép Implant

Khám răng tổng quát giúp phát hiện và xử lý kịp thời các vấn đề về răng miệng, từ đó tối ưu hóa quá trình cấy ghép Implant, giảm thiểu các biến chứng và bảo vệ sức khỏe răng lâu dài. Quy trình chi tiết khám tổng quát cho răng còn tùy thuộc vào từng cơ sở y tế, tuy nhiên mục tiêu chung đều hướng đến việc kiểm tra các yếu tố sau đây: 

• Kiểm tra tình trạng của các răng, nướu, và các mô mềm trong miệng (lưỡi, niêm mạc miệng). Bác sĩ sẽ phát hiện các vấn đề như sâu răng, viêm nướu, bệnh nha chu, hay các tổn thương khác có thể gây ảnh hưởng đến việc cấy ghép implant.
• Đánh giá sức khỏe nướu và mô mềm: Nướu và mô mềm khỏe mạnh là yếu tố quan trọng đảm bảo Implant sẽ ổn định trong xương hàm, đồng thời giảm nguy cơ nhiễm trùng và các biến chứng sau phẫu thuật. 

Theo điều 21 của Luật bảo hiểm y tế quy định khám răng tổng quát cũng nằm trong phạm vi được bảo hiểm y tế chi trả, vì vậy người đi khám bệnh sẽ được hỗ trợ chi phí 1 phần hoặc toàn bộ phí khám bệnh, cụ thể:  

• Bệnh viện công: Bảo hiểm y tế thường chi trả từ 80 - 100% tùy vào loại thẻ BHYT (BHYT hộ gia đình, BHYT nhóm đối tượng đặc biệt, BHYT của người nghèo…).
• Cơ sở y tế tư nhân: Nếu cơ sở tư nhân có hợp đồng với bảo hiểm y tế, mức chi trả của BHYT sẽ thường dao động từ 60 - 80%.

Cần thực hiện khám tổng quát răng trước khi cấy Implant để đảm bảo tình trạng răng ở mức an toàn khi thực hiện cấy ghép 

2.4. Chụp phim răng trước khi cấy Implant

Trước khi trồng răng Implant, khách hàng sẽ được chụp toàn bộ cấu trúc xương hàm, chi tiết xương răng và các mô mềm xung quanh để lập phác đồ điều trị chính xác. Chi phí để chụp CT Cone Beam dao động trong khoảng từ 300.000 - 900.000 VNĐ/lần chụp tùy theo từng nha khoa. 

Về chính sách hỗ trợ của bảo hiểm y tế, theo quy định tại Thông tư số 39/2018/TT-BYT, chụp phim (Chụp CT) thuộc danh mục được bảo hiểm y tế chi trả. Để được bảo hiểm y tế chi trả toàn phần, khách hàng cần thực hiện việc chụp CT tại cơ sở y tế theo đúng tuyến quy định. Trường hợp cô chú/anh chị chụp phim ở các cơ sở y tế trái tuyến tại bệnh viện trung ương thì được hưởng 40% mức chi phí của bảo hiểm y tế.

Để biết thêm chi tiết nguyên lý hoạt động và vai trò của công nghệ tiên tiến này trong quá trình trồng răng Implant, mời cô chú/anh chị tham khảo thêm về chụp phim cắm Implant bằng công nghệ CT Cone Beam chính xác, an toàn.

Bảo hiểm y tế chi trả cho dịch vụ này vì nó cần thiết để đảm bảo an toàn, hiệu quả cho khách hàng 

3. 2 dịch vụ không được bảo hiểm trồng răng Implant

Bên cạnh những dịch vụ được hỗ trợ bảo hiểm y tế liên quan đến điều trị các bệnh lý răng miệng như trên, các dạng phục hình thẩm mỹ răng dưới đây sẽ không nằm trong hạng mục chi trả của bảo hiểm y tế:

3.1. Ghép xương khi trồng răng Implant

Ghép xương trước khi đặt trụ Implant được áp dụng trong các trường hợp khách hàng có mật độ xương không đủ để trồng răng Implant, giúp tăng mật độ xương hàm để đảm bảo trụ Implant được tích hợp tốt nhất. Đây là dịch vụ nha khoa thẩm mỹ và phục hồi chức năng theo nhu cầu nên không nằm trong phạm vi hỗ trợ của bảo hiểm y tế. Chi phí ghép xương dao động từ 2.000.000 - 8.000.000 VNĐ/vị trí ghép xương, ngoài ra còn tùy thuộc vào loại vật liệu và các kỹ thuật như sau: 

• Ghép xương tự thân (Autograft): Chi phí thấp so với các loại xương khác.
• Ghép xương tổng hợp (Synthetic): Có chi phí cao hơn so với ghép xương tự thân.
• Xương nhân tạo: Có chi phí khá cao và còn tùy thuộc vào tình trạng tiêu xương của răng.

Các yếu tố như vật liệu ghép, khối lượng xương cần ghép và tình trạng tiêu xương hiện tại của khách hàng cũng ảnh hưởng đến chi phí ghép

Có không ít cô chú/anh chị băn khoăn rằng "cắm Implant có chụp MRI được không". Câu trả lời là hoàn toàn "Được". Chụp phim MRI hay còn gọi là chụp cộng hưởng từ, là phương pháp chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn bằng cách sử dụng sóng radio và từ trường mạnh để tạo ra những hình ảnh về các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể. Các vật liệu được sử dụng trong Implant đều thuận từ nên không làm ảnh hưởng tới quá trình chụp cộng hưởng từ.

Ngoài ra, nếu cô chú/anh chị đang thắc mắc về vấn đề chụp X-quang khi trồng răng Implant, hãy tham khảo ngay bài viết "Bác sĩ giải đáp: “Trồng răng Implant có chụp X-quang được không?”"

3.2. Chi phí trụ Implant và các bộ phận khác

Trồng trụ implant giá bao nhiêu? Theo quy định luật bảo hiểm y tế 2014, trụ Implant hay các bộ phận khác như trụ phục hình, răng sứ đều thuộc cấu tạo của răng Implant và nằm trong mục không được hỗ trợ chi phí bảo hiểm y tế, dưới đây là mức bạn cần chi trả cho các vật liệu trồng răng:

• Trụ Implant (Fixture): Các loại trụ có thể có giá khác nhau tùy vào thương hiệu và công nghệ xử lý bề mặt, thường dao động trong khoảng từ 10.000.000 - 15.000.000 VNĐ/mỗi trụ.
• Trụ phục hình (Abutment): Có sự chênh lệch cao về giá của hai loại trụ phục hình dưới đây:
  • Trụ phục hình sản xuất sẵn: Thường được đi kèm với trụ Implant Fixture), khách hàng không cần trả thêm phí cho loại trụ này.
  • Trụ phục hình cá nhân hóa: Do được sản xuất dành riêng cho từng khách hàng, vì vậy, trụ phục hình cá nhân hóa có giá cao hơn, giao động từ 6.000.000 VNĐ/trụ.
• Răng sứ: Giá cá của từng loại răng sứ khác nhau tùy vào chất liệu: 
  • Răng sứ kim loại thường: 2.000.000 – 5.000.000 VNĐ/chiếc.
  • Răng sứ toàn sứ (như sứ Zirconia, Emax): 6.000.000 -  12.000.000 VNĐ/chiếc.

Độ bền của răng Implant là vấn đề được nhiều người quan tâm khi tìm hiểu về phương pháp này. Để hiểu rõ hơn về độ bền và các yếu tố ảnh hưởng đến tuổi thọ của răng Implant, mời cô chú/anh chị cùng tìm hiểu chi tiết trong bài viết "trồng răng Implant có bền không".

Trụ Implant và răng sứ được sử dụng để phục hồi thẩm mỹ, không phải để điều trị các bệnh lý nguy hiểm khác nên không được bảo hiểm y tế chi trả 

Cô chú/anh chị nên ưu tiên chọn địa chỉ áp dụng gói sản phẩm, dịch vụ trọn gói để tiết kiệm chi phí. Tại nha khoa Lạc Việt Intech, chi phí trọn gói bao gồm trụ, trụ phục hình, răng sứ cá nhân hóa. Được miễn phí nhổ răng, điều trị bệnh lý răng miệng, miễn phí chụp phim CT Conbeam, scan mẫu hàm kỹ thuật số.

4. 3 câu hỏi thường gặp về sử dụng bảo hiểm trồng răng Implant

Nội dung dưới đây sẽ giải đáp một số thắc mắc của cô chú/anh chị xoay quanh quy trình và điều kiện để được chi trả bằng bảo hiểm y tế trong quá trình trồng răng Implant.

4.1. Trồng răng Implant có được bảo hiểm nhân thọ không?

Do hình thức chi trả của bảo hiểm nhân thọ xuất phát từ các sự cố khách quan trong cuộc sống, vậy nên trồng răng Implant không nằm trong phạm vi hỗ trợ của bảo hiểm nhân thọ vì đây là phương pháp nha khoa thẩm mỹ. Cô chú/anh chị nên lưu ý đến loại hình dịch vụ này để áp dụng những loại bảo hiểm phù hợp hơn được giới thiệu ở phần tiếp theo.

Trồng răng Implant có chi phí tương đối cao và sử dụng vật tư y tế thay thế nên không nhận được chi phí hỗ trợ từ bảo hiểm nhân thọ  

4.2. Các loại bảo hiểm răng miệng phổ biến trên thị trường?

Nếu cô chú/anh chị đang lo ngại dịch vụ trồng răng Implant có giá khá cao để chi trả cũng như muốn đảm bảo trước những rủi ro, dưới đây là các loại hình bảo hiểm răng miệng có thể áp dụng để được hỗ trợ chi phí cấy Implant: 

• Bảo hiểm răng miệng chuyên biệt: Đây là loại bảo hiểm tập trung vào các dịch vụ khám chữa bệnh về sức khỏe răng miệng, bao gồm cả trồng răng Implant. Tùy thuộc vào từng gói bảo hiểm mà khách hàng mua ban đầu sẽ được hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ chi phí trồng răng. 
• Bảo hiểm sức khỏe bổ sung: Đây là loại bảo hiểm do người đã tham gia bảo hiểm y tế cơ bản dùng để chi trả cho chi phí y tế nằm ngoài phạm vi hỗ trợ của bảo hiểm y tế cơ bản theo quy định, vậy nên phạm vi bảo hiểm này thường hạn chế hơn so với bảo hiểm răng miệng chuyên biệt.

Ngoài bảo hiểm y tế hay bảo hiểm nhân thọ còn có các loại bảo hiểm phổ biến như bảo hiểm răng miệng chuyên biệt, bảo hiểm sức khỏe bổ sung 

4.3. Cách tối ưu chi phí khi trồng răng Implant

Để tối ưu chi phí khi trồng răng Implant, cô chú/anh chị có thể tham khảo các chương trình tri ân khách hàng của các cơ sở trồng răng. Lưu ý cần tìm hiểu kỹ các đơn vị uy tín, có chứng nhận và đặc biệt cảnh giác trước những quảng cáo khuyến mãi sai sự thật với giá cấy Implant “siêu rẻ” chỉ từ 1 triệu đồng. 

Trồng răng Implant là loại hình nha khoa thẩm mỹ cần áp dụng công nghệ tân tiến kết hợp với máy móc hiện đại trong quá trình thực hiện, do đó chi phí quá rẻ sẽ không đảm bảo được tính chính xác và uy tín của sản phẩm, có thể làm ảnh hưởng xấu đến sức khỏe khách hàng và tốn thêm nhiều chi phí để khắc phục.

Cô chú/anh chị nên tìm hiểu về các dịch vụ khuyến mãi của cơ sở nha khoa uy tín để tối ưu chi phí 

Nha khoa Lạc Việt Intech thường xuyên triển khai các chương trình tri ân mang đến chi phí trồng răng Implant tốt nhất cho khách hàng. Lạc Việt Intech cam kết sử dụng vật liệu, công nghệ và bác sĩ điều trị tốt nhất, đảm bảo an toàn tuyệt đối trong quy trình cấy ghép răng, đồng thời luôn minh bạch, rõ ràng trong chi phí trồng răng. Khách hàng khi cấy ghép Implant tại nha khoa sẽ không phát sinh thêm chi phí khác.

Bài viết trên đã giải đáp thắc mắc của cô chú/anh chị về vấn đề trồng răng Implant có được bảo hiểm không. Mặc dù bảo hiểm y tế không trực tiếp chi trả chi phí trồng răng Implant những một số dịch vụ đi kèm sẽ được hỗ trợ tùy theo diện bảo hiểm của khách hàng. Bên cạnh đó, cô chú/anh chị nên tham khảo các loại hình bảo hiểm khác nhau để đảm bảo nhận được trải nghiệm trồng răng với giá hợp lý. 

Nếu cô chú/anh chị đang cần tư vấn thêm về các dịch vụ đi kèm được hỗ trợ bảo hiểm y tế khác hoặc các dịch vụ chăm sóc sức khỏe răng miệng khác, hãy liên hệ với Lạc Việt Intech qua các thông tin dưới đây để được hỗ trợ tư vấn: 

• Website: https://lacvietdental.vn/
• Fanpage: https://www.facebook.com/Implant.Lacviet
• Hotline: 0866.38.0033  
• Địa chỉ Hà Nội:
  • Trụ sở Đống Đa, Hà Nội: Số 168 đường Láng, Đống Đa, Hà Nội
  • Trụ sở Minh Khai, Hà Nội: Số 426 Minh Khai, Hai Bà Trưng, Hà Nội
  • Trụ sở Cầu Giấy, Hà Nội: 27 Nguyễn Văn Huyên, Cầu Giấy, Hà Nội
• Địa chỉ Nghệ An: Số 24 Cao Thắng, P. Hồng Sơn, TP Vinh, Nghệ An
• Địa chỉ Hải Phòng: 107 Tô Hiệu, Lê Chân, TP Hải Phòng