Răng lấy tuỷ vẫn đau: Nguyên nhân và cách khắc phục

Nếu cô chú anh chị muốn tìm hiểu thêm về nguyên nhân và cách khắc phục tình trạng răng lấy tuỷ rồi vẫn đau, có thể tham khảo video bác sĩ chia sẻ kiến thức tại đây: 

1. Răng lấy tủy vẫn đau

Điều trị tủy (hay còn gọi là chữa tủy, lấy tủy) là một trong những thủ thuật nha khoa quan trọng nhất, giúp bảo tồn răng khi tủy răng bị viêm nhiễm hoặc hoại tử do sâu răng nghiêm trọng, chấn thương hoặc các bệnh lý khác. Mục tiêu của điều trị tủy là loại bỏ hoàn toàn mô tủy bị bệnh, làm sạch và khử trùng hệ thống ống tủy, sau đó trám bít kín để ngăn ngừa vi khuẩn tái xâm nhập.

Tuy nhiên, thực tế lâm sàng cho thấy, không phải lúc nào điều trị tủy cũng thành công tuyệt đối ngay từ lần đầu. Tình trạng răng lấy tủy vẫn đau là một vấn đề phổ biến, gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và đặt ra nhiều thách thức cho các nha sĩ. 

Tình trạng răng lấy tủy vẫn đau là một vấn đề phổ biến, gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân

2. Dấu hiệu bình thường và bất thường sau khi lấy tủy

Sau khi điều trị tủy, việc cảm thấy một số khó chịu là điều hoàn toàn tự nhiên. Cơ thể cần thời gian để hồi phục sau một can thiệp y tế. Tuy nhiên, nếu cơn đau kéo dài hoặc xuất hiện các triệu chứng bất thường, đó có thể là dấu hiệu của vấn đề cần được can thiệp.

Dấu hiệu bình thường sau khi lấy tủy 

Những cảm giác dưới đây thường xuất hiện trong vài ngày đầu sau khi điều trị tủy và thường giảm dần theo thời gian.

Đau nhẹ hoặc ê buốt khi ăn nhai

• Đây là cảm giác phổ biến nhất. Vết thương trong ống tủy và các mô xung quanh chóp răng cần thời gian để lành lại. Việc ăn nhai tác động lực lên răng có thể gây ra cảm giác này. Cơn đau thường không quá dữ dội và có thể kiểm soát bằng thuốc giảm đau thông thường.

Nhạy cảm với áp lực

• Răng có thể hơi nhạy cảm khi chạm vào hoặc khi cắn nhẹ. Điều này cũng là một phần của quá trình viêm và lành thương ban đầu.

Ê buốt nhẹ khi chạm vào nướu quanh răng

•  Nướu xung quanh răng vừa điều trị có thể hơi sưng hoặc nhạy cảm khi cô chú anh chị chải răng hoặc chạm vào. Đây là phản ứng viêm tự nhiên của cơ thể.

Cảm giác "khang khác" ở răng

• Do răng vừa được can thiệp, cô chú anh chị có thể cảm thấy răng không hoàn toàn giống như trước. Cảm giác này thường mờ dần khi cô chú anh chị quen với răng mới và các mô lành lại.

Đau giảm dần theo thời gian

• Dấu hiệu quan trọng nhất của một quá trình lành thương bình thường là cơn đau sẽ giảm dần cường độ và tần suất qua từng ngày. Thông thường, sau 3-5 ngày, cô chú anh chị sẽ cảm thấy dễ chịu hơn rất nhiều.

Trong giai đoạn này, cô chú anh chị nên tuân thủ các chỉ dẫn của nha sĩ về việc dùng thuốc giảm đau, tránh ăn đồ quá cứng, quá nóng hoặc quá lạnh. Duy trì vệ sinh răng miệng nhẹ nhàng để không làm tổn thương thêm vùng điều trị.

Dấu hiệu bất thường sau khi lấy tủy 

Nếu cô chú anh chị gặp phải một trong các dấu hiệu sau, đó có thể là biểu hiện của một biến chứng sau khi lấy tủy và cô chú anh chị cần liên hệ ngay với nha sĩ:

Đau dữ dội kéo dài

• Nếu cơn đau không giảm sau vài ngày, thậm chí trở nên dữ dội hơn, không thuyên giảm dù đã dùng thuốc giảm đau. Đây là dấu hiệu cảnh báo mạnh mẽ rằng có vấn đề.

Sưng tấy mặt hoặc nướu

• Sưng lớn ở vùng nướu xung quanh răng được điều trị, hoặc sưng lan ra cả vùng mặt. Sưng có thể kèm theo cảm giác nóng và đau.

Có mủ chảy ra từ răng hoặc nướu

• Đây là dấu hiệu rõ ràng của nhiễm trùng hoặc áp xe. cô chú anh chị có thể thấy một nốt mụn nhỏ chứa mủ trên nướu gần răng bị đau.

Sốt, ớn lạnh, mệt mỏi

• Các triệu chứng toàn thân này cho thấy cơ thể đang chống lại một nhiễm trùng nghiêm trọng đã lan rộng.

Răng bị đau khi cắn hoặc nhai dù đã lâu sau điều trị

• Nếu đã qua giai đoạn hồi phục ban đầu (vài tuần hoặc vài tháng) mà răng vẫn đau hoặc rất nhạy cảm khi ăn nhai, có thể là do sót ống tủy, hàn tủy không kín hoặc nứt vỡ chân răng.

Cảm giác sưng hoặc khó chịu không giảm ở vùng hàm 

• Có thể là dấu hiệu của viêm xương ổ răng hoặc nhiễm trùng lan rộng.

Thay đổi cảm giác ở môi, cằm hoặc lưỡi (tê bì, kiến bò)

• Đây là dấu hiệu hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, cho thấy có thể đã xảy ra tổn thương dây thần kinh trong quá trình điều trị.

Hôi miệng kéo dài hoặc có vị lạ trong miệng

• Có thể do nhiễm trùng hoặc thức ăn mắc kẹt trong lỗ hổng tạm thời trên răng.

Răng bị lung lay

• Dấu hiệu của viêm nha chu tiến triển hoặc tổn thương xương quanh răng.

3. Tại sao răng lấy tủy vẫn đau?

Dù quy trình điều trị tủy được thực hiện đúng chuẩn, vẫn có những trường hợp bệnh nhân than phiền răng lấy tủy vẫn đau. Dưới đây là các nguyên nhân phổ biến:

Chẩn đoán sai răng

Đây là một sai lầm nghiêm trọng nhưng không phải không xảy ra. Đôi khi, cơn đau tủy không rõ ràng, đặc biệt là ở hàm trên và hàm dưới, do sự lan tỏa của dây thần kinh hàm.

• Lý do: Đau từ một răng ở hàm trên có thể cảm nhận như đau ở hàm dưới và ngược lại.
• Giải pháp: Để chẩn đoán chính xác răng bị bệnh, nha sĩ cần kết hợp thăm khám lâm sàng kỹ lưỡng, kiểm tra phản ứng của răng với các kích thích và đặc biệt là sử dụng phim X-quang chất lượng cao như phim CT Cone Beam. Phim CT Cone Beam cung cấp hình ảnh 3D chi tiết về cấu trúc răng và xương hàm, giúp xác định chính xác vị trí và mức độ tổn thương của tủy răng.

Đau dây thần kinh hàm vô căn 

Đây là một nguyên nhân hiếm gặp và rất khó chẩn đoán. Cơn đau không xuất phát từ nhiễm trùng hay tổn thương răng mà từ chính dây thần kinh.

• Đặc điểm: Bệnh nhân thường có tiền sử đau kéo dài, đã nhổ răng hoặc điều trị tủy nhiều lần nhưng không rõ nguyên nhân, và cơn đau không thuyên giảm.
• Lưu ý: Cần xem xét nguyên nhân này ở những bệnh nhân có lịch sử điều trị tủy thất bại nhiều lần mà không tìm thấy nguyên nhân rõ ràng từ răng. Việc chẩn đoán và điều trị cần có sự phối hợp với bác sĩ thần kinh.

Sót ống tủy

Đây là nguyên nhân phổ biến nhất khiến răng lấy tủy vẫn đau sau điều trị. Hệ thống ống tủy của mỗi răng rất phức tạp và không phải lúc nào cũng dễ dàng tìm thấy tất cả các ống tủy.

• Các răng dễ sót ống tủy:
• Răng số 6 hàm trên: Thường có ống tủy MB2 (Mesiobuccal 2) rất nhỏ và khó tìm thấy.
• Răng số 7 hàm dưới: Có thể có hình dạng ống tủy chữ C hoặc nhiều ống tủy phụ phức tạp.
• Răng cửa dưới: Dù nhỏ, nhưng có thể có hai ống tủy.
• Các răng có hệ thống ống tủy phức tạp: Nhiều răng có các ống tủy phụ, ống tủy bên, hoặc đường nối tủy – nha chu mà mắt thường khó nhìn thấy.
• Giải pháp: Việc sử dụng kính hiển vi nội nha là cực kỳ cần thiết để phóng đại, giúp nha sĩ quan sát rõ và tìm thấy tất cả các ống tủy. Kỹ thuật làm sạch hiệu quả với hệ thống file quay và bơm rửa siêu âm cũng giúp đảm bảo làm sạch triệt để.

Kỹ thuật điều trị không đúng

Thao tác trong quá trình điều trị tủy cần được thực hiện cẩn trọng và kiểm soát.

• Đẩy mùn ngà, vi khuẩn xuống chóp răng: Nếu nha sĩ thao tác không đúng cách hoặc không kiểm soát tốt chiều dài làm việc của dụng cụ, các mảnh vụn ngà, vi khuẩn từ trong ống tủy có thể bị đẩy xuống vùng quanh chóp, gây viêm nhiễm và đau.
• Điểm thắt chóp: Đây là điểm hẹp nhất ở cuối ống tủy, là ranh giới quan trọng mà nha sĩ cần xác định chính xác để làm sạch và trám bít đến đúng vị trí này. Việc đi quá hoặc thiếu chiều dài làm việc đều có thể gây biến chứng.

Hàn tủy không kín khít

Sau khi làm sạch, việc hàn kín ống tủy là bước cuối cùng để ngăn ngừa vi khuẩn tái xâm nhập. Nếu việc hàn tủy không kín khít, vi khuẩn sẽ có cơ hội phát triển trở lại.

• Hàn thiếu chiều dài: Vật liệu trám không lấp đầy hết chiều dài ống tủy, tạo khoảng trống cho vi khuẩn phát triển ở vùng chóp.
• Hàn quá chóp: Vật liệu trám đi quá ra ngoài chóp răng, kích thích các mô quanh chóp và gây viêm.
• Hình dạng ống tủy phức tạp: Như đã đề cập, hình dạng ống tủy không phải lúc nào cũng đơn giản, gây khó khăn cho việc hàn kín hoàn toàn.
• Giải pháp: Sử dụng kỹ thuật hàn nhiệt hiện đại và các vật liệu trám bít chất lượng cao (như gutta-percha kết hợp sealer) để đảm bảo độ kín khít tối đa.

4. Giải pháp khi răng lấy tủy vẫn đau

Nếu cô chú anh chị đã lấy tủy răng mà vẫn còn cảm giác đau nhức kéo dài, tuyệt đối không nên chủ quan hoặc tự ý dùng thuốc tại nhà. Cơn đau có thể là dấu hiệu cho thấy quá trình điều trị tủy chưa hoàn tất hoặc có biến chứng sau điều trị. Việc cần thiết là đến ngay cơ sở nha khoa uy tín để được kiểm tra chuyên sâu và đưa ra hướng xử lý phù hợp.

Chụp phim kiểm tra lại tình trạng răng

• Mục đích: Xác định nguyên nhân gây đau, đánh giá chất lượng điều trị tủy trước đó.

• Công cụ sử dụng:

  • X-quang kỹ thuật số: Cho hình ảnh 2 chiều, giúp kiểm tra tình trạng trám bít, phát hiện chóp hở, sót ống tủy.

  • CT Cone Beam (CBCT): Cho hình ảnh 3 chiều rõ nét, giúp quan sát được toàn bộ hệ thống ống tủy, kể cả các ống phụ phức tạp và tổn thương quanh chóp.

• Lợi ích: Cung cấp dữ liệu quan trọng để đưa ra chẩn đoán chính xác và hướng điều trị phù hợp, đặc biệt trong các trường hợp đã điều trị nhưng vẫn đau kéo dài hoặc sưng viêm.

Chụp CT Cone Beam 3D cho hình ảnh 3 chiều rõ nét, giúp quan sát được toàn bộ hệ thống ống tủy, kể cả các ống phụ phức tạp và tổn thương quanh chóp

 Điều trị tủy lại 

• Khi nào cần làm: Khi phim chụp cho thấy có dấu hiệu sót tủy, trám ống tủy không kín hoặc vi khuẩn vẫn còn tồn tại trong hệ thống ống tủy.

• Quy trình thực hiện:

  • Tháo bỏ vật liệu trám cũ và phần phục hình (nếu có) để tiếp cận lại hệ thống ống tủy.

  • Sử dụng kính hiển vi nội nha để phát hiện và xử lý các ống tủy phụ, ống tủy bị bỏ sót hoặc hình dạng bất thường.

  • Kết hợp file tay và file máy hiện đại để làm sạch toàn bộ hệ thống ống tủy kỹ lưỡng hơn, loại bỏ mô tủy còn sót và vi khuẩn.

  • Khử trùng bằng các dung dịch chuyên dụng và kỹ thuật kích hoạt siêu âm (ultrasonic irrigation) để tăng hiệu quả làm sạch.

  • Cuối cùng, trám bít lại toàn bộ hệ thống ống tủy bằng vật liệu chuyên dụng, đảm bảo độ kín khít 3 chiều tuyệt đối.

Phẫu thuật cắt chóp răng

• Khi nào cần làm: Khi răng đã điều trị lại nhưng vẫn bị viêm quanh chóp, có nang hoặc tổn thương xương kéo dài không lành.

• Quy trình thực hiện:

  • Rạch nướu và mở xương để tiếp cận phần chóp răng.

  • Loại bỏ phần chóp răng bị nhiễm trùng và mô viêm quanh chóp.

  • Làm sạch đầu ống tủy và trám bít từ phía chóp để ngăn ngừa tái nhiễm.

• Ưu điểm: Giúp giữ lại răng thật, không cần nhổ răng. Đây là lựa chọn bảo tồn cuối cùng khi điều trị nội nha thất bại.

Nhổ răng và phục hồi bằng răng giả

• Khi nào cần nhổ: Răng bị tổn thương nghiêm trọng như nứt dọc chân răng, tiêu xương nặng, viêm không thể kiểm soát dù đã điều trị lại.

• Giải pháp phục hồi:

  • Trồng răng Implant: Thay thế chân răng đã mất bằng trụ titanium và phục hình mão răng, mang lại độ bền cao, cảm giác nhai thật và thẩm mỹ tốt.

  • Làm cầu răng sứ: Làm răng giả cố định dựa trên 2 răng kế bên, áp dụng khi không thể cấy implant hoặc do chi phí hạn chế.

Lựa chọn nha khoa uy tín và bác sĩ chuyên môn cao

• Kinh nghiệm và chuyên môn: Bác sĩ nội nha giàu kinh nghiệm, được đào tạo chuyên sâu về điều trị tủy sẽ có kiến thức vững vàng về giải phẫu răng, kỹ thuật điều trị và khả năng xử lý các tình huống phức tạp.

• Thái độ tận tâm: Một bác sĩ tận tâm sẽ lắng nghe, thăm khám kỹ lưỡng và giải thích rõ ràng về tình trạng bệnh cũng như kế hoạch điều trị.

Nha khoa trang bị thiết bị hiện đại

Trong điều trị tủy hiện đại, các thiết bị như kính hiển vi nội nha, máy đo chiều dài ống tủy, CT Cone Beam và file máy giúp làm sạch chính xác và toàn diện hệ thống ống tủy. Máy X-quang kỹ thuật số hỗ trợ theo dõi quá trình điều trị. Vật liệu hàn sinh học như MTA hoặc Biodentine giúp trám kín hiệu quả và thúc đẩy lành thương.

Nếu cô chú anh chị đang gặp tình trạng răng lấy tuỷ vẫn đau hoặc có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào, đừng ngần ngại liên hệ với Nha khoa Lạc Việt Intech để được thăm khám, tư vấn và điều trị kịp thời.

• Website: https://lacvietdental.vn/
• Fanpage: https://www.facebook.com/lacvietdental.vn
• Youtube: https://www.youtube.com/@nhakhoalacvietintech 
• Hotline: 0866.38.0033 (hoặc 1900.6421)

Hệ thống chi nhánh Nha khoa Lạc Việt Intech:

• TP. HCM: Số 90 - 92 Ngô Gia Tự, Phường 9, Quận 10, TP. HCM
• Hà Nội:
• Số 91 Phố Huế, Hai Bà Trưng, Hà Nội
• Số 168 Đường Láng, Q. Đống Đa, Hà Nội
• Số 426 Minh Khai, Q. Hai Bà Trưng, Hà Nội
• Số 27 Nguyễn Văn Huyên, Q. Cầu Giấy, Hà Nội
• Nghệ An: Số 24 Cao Thắng, P. Hồng Sơn, TP Vinh, Nghệ An
• Hải Phòng: 107 Tô Hiệu, Lê Chân, TP Hải Phòng